Autorização Padrão de Imagem

Carta de cessão a Mambucaba Sempre Viva do uso da imagem e de trabalhos Culturais para a participação na FLIM – Feira Literária de Mambucaba.

Eu,____________________________________________, Carteira de Identidade nº _________________________ – ____   Órgão Emissor ________________ CPF nº____________________________ , autorizo o uso de minha imagem e de meu trabalhos Culturais na FLIM – Feira Literária de Mambucaba ou de meu representante legal, caso seja menor de idade (nome e documento do representado) __________________________________________

Identidade ________________________.

Desta forma, autorizo uso do referido  material supra citado, de forma gráfica, áudio, vídeo, fotos ou oral para fins específicos da FLIM e em outras instâncias (jornais, divulgação etc), sem onus para a FLIM- Feira Literária de Mambucaba, para a Mambucaba Sempre Viva, ou para qualquer participante organizador do evento.

_______________________________ (Assinatura do responsável) _____________________, ____/___/____ (Local e DATA)